對於二二八事件的看法，一般上是認為在中國接收台灣時，中國正處於內戰，因此大量地把台灣的物質，掠奪送往中國，造成台灣物價狂漲，經濟惡化，以及貪官污史充斥，掠奪日人財產，欺騙人民，而且軍隊素質低落，搜括人民物品，如同土匪。經過五十年的日本統治，接受法治教育的台灣人對這些行為是孰可忍，孰不可忍，終於爆發了全島性規模的反抗行動。其實其更重要的意義在於後續的「清鄉」行動及以後的政治措施。我們若不從這一方面去了解，去徹底認清事實，這種中國人與台灣人的不幸事件會一再重演。換言之，這次事件是一個只有中近代思想的落伍政權要來統治一個具有現代化教育的人民之前所未見的事件的必然結果。

二二八事件有許多的醫界先輩，也就是台灣的精英分子被捲入其中，其受牽連的理由大都是這些醫界人士基於在社會上被尊重的地位，以他們的良知提出意見，或是因醫療行為被挾怨，以及被視為勒索的對象為原因。這些醫師們被捕時竟然有許多人的職業被登記為「流氓」，以及被指為「鼓動叛亂」，由此可見中國不只是一個不重視人權更是毫無現代化文明的國家。現在我們從醫療制度來看二二八，並檢索日本、台灣及中國這三個國家就可看出中國的醫療後進性，及事件發生潛在的原因。

日本採用西醫禁止中醫

日本在十七世紀由荷蘭人醫師帶入西洋醫學後，一七七五年日人杉田玄翻譯第一本西洋醫學書「解體新書」。而在一八五七年由荷蘭軍醫在長崎建立第一所西醫院，到了一八六八年（明治元年）認可西洋醫術，在一八七三年的統計有中醫二萬三千人，而西醫有五千多人。在一八七四年頒佈醫制時採用西醫，從此禁止中醫傳承，不再登記，於數十年後，中醫自然消滅。日本在統治台灣時採取完全相同的政策。

在台灣最早接觸西洋醫學是在一八六四年由英國傳道醫師馬雅各導入，並於一八六六年設立第一所西醫院－即現今的新樓醫院。而後一八七一年加拿大傳教師馬偕博士設立馬偕醫院是眾所週知的事。但最重要的是一八九五年日本領有台灣後，同年即設立日本台灣醫院，更於翌年的一八九六年公佈台灣醫業規則，命令在日本統治前已經在台執業的醫療人員（亦即施行草藥跌打治療的中醫），在五年內提出申請，給予「醫生」資格(不是醫師，醫師只指西醫師及牙醫師)，以後即不准再傳承產生，當時有一千九百二十八人登記，到一九四五年日本戰敗時只存九十七人。而另一方面，日本在統治台灣第四年的一八九九年三月設立台灣總督府醫學校開始在台灣推行正規醫學教育，打下了今日台灣醫藥衛生發達的基礎,醫師成為台灣社會的精英。

反觀中國大陸，在明末即有西洋醫學導入的紀錄，到了清末的一九四二年，中英訂立南京條約後，更有多數的傳教醫師進入中國，在各地進行醫療，廣受歡迎，而最早的西醫院，在一八八一年由英國傳教醫師馬根濟在天津設立，並成立「北洋醫學館」。

西洋醫學難在中國生根

但是這些西洋醫學並不容易在中國生根，在進入二十世紀的中華民國時代還只是有零星的由外國人所建立的幾所醫學校而已，在撤退至台灣之前，才有幾所經改制成國立大學醫學院以外，不但數目少，並沒有正規的醫學教育制度或醫療制度，比如國防醫學院，雖以軍醫學校成立於一九○二年，但實際上直到一九四七年才合併其他衛生單位成立，漸具規模是一九四九年來台以後的事。

由上面歷史來看，日本、台灣及中國在西洋醫學導入的時間上並沒有太大的間隔。但是從醫學制度及醫療制度來看，一八七四年日本頒布醫制，一八九六年台灣公佈醫業規制，使醫療制度進入現代化，而老大的中國卻一直停留在中近代的中醫傳承制度。由於中國的這種醫療後進性，在國民黨政權進入台灣後，不僅將台灣早已絕滅的傳染病再度帶入，更把台灣已有的醫療制度破壞無遺，密醫叢生，到處流竄，遺禍至今。若不是尚有日治時代所留下的制度，由台灣的醫學先輩們來堅持苦撐，台灣的公共衛生恐不是今日的局面。我記得四十年前台灣修訂醫師法時，竟然有老法統立委強力主張要將「行醫五年，經證實者」列入取得醫師資格的條文，亦即不必接受醫學教育，只要當「密醫五年」，並經證明確實有「密醫紀錄」，可成為醫師的天大笑話。可見中國人對醫學的認識程度，那會有正常的醫療制度存在。

「大英百科全書」一九一一年版的記載，在一八九四年的香港「鼠疫大流行」，是在早幾年前已在中國雲南發生，再傳至廣州而進入香港，當時清朝忙於太平天國之亂，雖然「人死久而腐爛，人聞其臭，鮮不疾者；或逾日死，或即日死，其活者千百中之一二而已，甚至闔門同盡，比戶皆空，小村聚中絕無人跡」，而中國政府的首要焦點是政治與戰爭，不論是「疫」或「大疫」，不論死多少人，傳染病問題始終不是近代中國的首要焦點。

228屠殺菁英不可忘記

今日何嘗不是，二○○三年的SARS事件，若不是由廣東傳到香港，再傳入台灣及全世界，最後才由世界衛生組織主導，方得終息，否則後果不堪設想。英國的著名醫學雜誌「刺絡針」，在SARS及禽流感的檢討中，嚴厲批判的中國的公共衛生體系，把中國定位為傳染病最危險的國家，是全世界衛生恐懼的根源，便可明白看出中國人對醫療的態度，更遑論人權。

二二八事件要從各種層面去了解才能真正看出事件的原因，其虐殺無辜人民，甚至有計劃的屠殺菁英，是否可以原諒，實有再思考的餘地，但是這個事件的根本原因，是絕對不能夠忘記的。

（作者為衛生署疾病管制局研究員）

.....2005-03-03【台灣日報】